2010年5月24日 星期一

吳祥輝的「天涯海角」:白鷹報告--波蘭醫學生爭 議事件調查採訪報告(之三)

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原著作作者:吳祥輝
原著作網站:吳祥輝的「天涯海角」  http://blog.ylib.com/brianwu211
原 著作標題:白鷹報告 --波蘭醫學生爭 議事件調查採訪報告(之三)
原著作日期:2009-12-01

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 白鷹報告--波蘭醫學生爭 議事件調查採訪報告(之三)


國際社會對各國「醫療系統」「醫學教育條件」,以及個別「醫學院
教學品質」的評鑑早已行之有年。

WHO本來有「醫療系統」排名,展現各國的醫療系統實力。這項排名

因為受到「有問題」的強烈抨擊,2000年的排名公佈後,就告中止。
最具代表性的「問題」是美國醫療系統排名全球第三十七。美國自認
為醫療大國,情何以堪?

2000年的這次排名,是根據1997年的資料。法國第一,義大利第二,

聖馬利諾第三,日本第十,挪威十一,加拿大三十,芬蘭三十一,澳
洲三十二,美國三十七,紐西蘭四十一,捷克四十八,波蘭五十,南
韓五十八,菲律賓六十,匈牙利六十六,中國一百四十四。南非一百
七十五。緬甸一百九十,倒數第二名。獅子山一百九十一,最後一名
。根據這份排名,波蘭的國家醫療實力落在全球的前三分之一。

醫學教育的國際評鑑中,目前最被台灣醫教當局重視的是美國教育部

的「外國醫學教育及評鑑國家委員會」(National Committee on 
Foreign Medical Education and Accreditation, NCFMEA)。美國是大
量外來移民的國家。高社經水平的醫生很受美國和加拿大歡迎。同時
,美加有許多在國外醫學院就讀的國人。美加學生不像台灣幾乎學費
和生活費都由家長供應。許多學生需要向政府或民間機構貸款。如果
學生借了錢,將來考得上醫師執照,就不怕貸款收不回。反之,則有
呆帳風險。因此,評鑑外國醫教系統水平就顯得必要和急切。

1992年,依據美國高等教育改革法案,美國教育部「外國醫學教育及

評鑑國家委員會」成立。1994年9月召開第一次會議。往後每年的二
月至三月間,以及九月到十月間,舉行外國醫學院評鑑聽證會。

1996年9月,台灣的醫學教育條件被該委員會裁定為與美國醫學教育

「不相當」not comparable。隨後,台灣向該委員會補送資料,並派
醫學教育專家赴美答辯,但仍受到相同的評價。一直到2002年3月,
才通過「相當」的裁定。

波蘭則在1997年10月,就獲得該委員會裁定為「相當」。比台灣早四

年五個月。這項裁定的有效期間是七年。2003年9月,波蘭申請「重
新裁定」redetermination,再次順利過關。台灣也在2009年3月的「重
新裁定」中,獲得無異議通過。

「外國醫學教育及評鑑國家委員會」並不評鑑個別的醫學院。這牽涉

各國「內政」。即便是上述的國家位階的評鑑,也都是由各個國家的
對應單位主動申請。

台灣的醫學教育評鑑機構是「台灣醫學院評鑑委員會」Taiwan 

Medical Accreditation Council, TMAC(簡稱醫評會)。鑒於台灣醫教
條件被評為「不相當」,經黃崑巖教授向教育部建議,而於2000年7
月召集全國醫學院院校長會議,決議成立獨立運作的醫學院評鑑委員
會。黃崑巖教授被推舉為第一任主任委員。這個里程碑是台灣終於獲
得評鑑為「相當」的最關鍵要素。

對個別醫學院進行評鑑的國際評鑑機構,以台灣較熟悉的美日體系而

言,當數美國「加州醫學委員會」The Medical Board of Califorornia
最具權威。因為加州擁有「以一州敵一國」的堅強地位。

加州是美國人口第一大州,超過3675萬。如果把加州當成一個國家進

行世界排名,她是全世界十大經濟體之一。全州GDP和義大利整個國
家差不多。人口排名全球第三十五。這樣的「實力」使得加州醫學委
員會的認證,在國際醫學教育界具有相當影響力。

根據「加州醫學委員會」的官方網站資料,波蘭的11所醫學院和台灣

的10所醫學院全部都獲得認證通過。畢業生得以參加美國加州的醫師
國考。

值得特別注意的是,亞捷隆大學醫學院的認證通過後面特別加註「包

括英語班」includes English Program。波茲南和盧布林兩所醫學大學
的「本地班」和「英語班」分別單獨獲得認證通過。

根據「加州醫學委員會」的認證報告,該委員會把國際醫學院分成兩

類型。第一類是「為了國家利益,以訓練本國公民的醫術為目的,由
政府開設和運作的醫學院。」根據加州法律,這類醫學院稱為(a)
(1)類,不需要向「加州醫學委員會」申請畢業生在加州接受訓練和
考醫師執照的資格認證。換言之,11所波蘭醫學院的「本地班」的畢
業生都具備在加州臨床訓練和考醫師執照的資格。

第二類是「--通常為了營業利益,接受來自世界各地學生的醫學院。」

根據加州法律,這類醫學院稱為(a)(2)類,必需向「加州醫學委
員會」申請資格認證通過,畢業生才得以在加州接受訓練和考醫師執照


「英語班」是附隨於「本地班」,共用「本地班」的設備和師資以及

其它資源,並不符合(a)(1)類。因此,必需申請該委員會的認可
。換言之,11所波蘭醫學院的「英語班」畢業生,只有亞捷隆大學醫
學院,以及波茲南和盧布林兩所醫學大學的畢業生,才具備在加州臨
床訓練和考加州醫師執照的資格。

華沙醫學大學,西里西亞醫學大學,和烏茲醫學大學的「英語班」沒

有單獨通過「加州醫學委員會」的評鑑。依加州法律,這幾個「英語
班」畢業生不能在加州參加醫師國考。加州是美國醫學評鑑最嚴謹的
州之一,這三所醫學大學「英語班」的畢業生仍普遍可在美國其他州
參加國考。這三個醫學大學的台灣波生,約占全體台灣波生的35%。
其他65%集中於波茲南和盧布林兩所醫學大學。

另外,「英語班」或「國際班」的通俗說法,衡諸台灣人的經驗,恐

怕會有「失真」之虞。「班」好像只是個「進修班」或「特別班」。
波蘭的醫學院「英語班」既不是「班」,也不是「系」。而是跟「院」
的位階平行。稱為Faculty 2,譯為「第二醫學院」也許合宜。最高主
管是「院長」Dean。也有其他如牙醫和藥學等科系。

「台灣要怎麼做,是台灣的事。我们有三十六個國家的醫學生。沒有

台灣學生,英語班還是會繼續。」波茲南醫學大學副校長兼第二醫學
院院長對台灣的「波醫事件」很生氣。他希望衛生署組個醫學教育專
家考察團到波茲南深入了解一番。

「中國和俄羅斯的學生藉著波蘭進到歐盟國家。」盧布林醫學大學校

長則很和氣地說:「我们很歡迎台灣學生,他们是為了學醫而來。」